Summary
Transesophageal echocardiography may provide additional morphologic information in
many cases of cardiovascular disease when compared with the traditional transthoracic
approach. In our department 3 male patients underwent surgical treatment with preoperative
diagnosis of left-ventricular outflow-tract obstruction. We describe the intraoperative
transesophageal echocardiographic findings and in which way they guided the surgical
strategy.
Zusammenfassung
Es wird über 3 Patienten mit einer linksventrikulären Ausflußtraktobstruktion berichtet,
die unter Zuhilfenahme der intraoperativen transoesophagealen Echokardiografie (TEE)
operiert wurden. Die erste TEE fand vor der Sternotomie statt, die zweite nach dem
kardiopulmonalen Bypass und die letzte am Ende der Operation. Der Zweck der TEE war,
das Verhältnis zwischen Obstruktion und Aortenklappe zu bestimmen, die Einbeziehung
des Mitralklappen-Apparates zu beurteilen, den Grad der Aorten- und/oder Mitralinsuffizienz
zu quantifizieren, evtl. assoziierte zusätzliche Läsionen zu erkennen und schließlich
den Erfolg der chirurgischen Prozedur zu kontrollieren. Der erste Patient hatte eine
subvalvuläre, membranöse Aortenstenose mit geringfügiger Aorteninsuffizienz. Die postoperative
TEE zeigte eine vollständige Resektion der Stenose und ein Fortbestehen der Aorteninsuffizienz.
Der zweite Patient hatte neben einer fibrösen subvalvulären Aortenstenose eine kalzifizierte,
nicht-koronare Aortentasche und eine schwere Mitralinsuffizienz. Die postoperativ
TEE zeigte einen ausreichend weiten Ausflußtrakt bei minimaler Aorteninsuffizienz
und ein befriedigendes Ergebnis nach Mitralklappen-Rekonstruktion. Bei dem dritten
Patienten erwies sich die subvalvuläre, muskuläre Aortenstenose, die neben einer schweren
coronaren 3-Gefäßkrankheit bestand, als nicht operationswürdig.
Mit diesen Fällen soll demonstriert werden, daß die TEE bei der Entscheidungsfindung
des operativen Vorgehens ein nützliches Hilfsmittel darstellt.
Key words
Left-ventricular outflow-tract obstruction - Transesophagealechocardiography
